Флюороз зубов: что это и как лечить поврежденную эмаль

05.08.2020

12 минут

249

Автор статьи

Ладыгина Кристина Сергеевна

Стоматолог-терапевт

Опыт работы: 3 года.

Записаться О враче

Содержание

Причины развития флюороза: почему страдает эмаль
Формы и стадии флюороза: от едва заметных пятен до серьезных разрушений
Профилактика флюороза
Современные методы лечения флюороза
Часто задаваемые вопросы

Красивая, белоснежная улыбка — это не только эстетика, но и показатель здоровья. Однако иногда на зубах появляются матовые белые пятна, желтоватые или даже коричневые вкрапления, которые портят внешний вид и вызывают беспокойство. Многие ошибочно принимают эти признаки за кариес или последствия недостаточной гигиены, но часто их причина кроется в ином состоянии — флюорозе. Это хроническое заболевание, которое начинает формироваться еще в глубоком детстве, в период закладки и минерализации постоянных зубов, и остается с человеком на долгие годы.

Понимание природы флюороза крайне важно, так как подходы к его профилактике и лечению коренным образом отличаются от борьбы с кариесом. Это не инфекционный процесс, а так называемая «эндотическая патология», вызванная избыточным поступлением в организм фтора. Фтор, будучи незаменимым элементом для укрепления эмали, в высоких дозировках превращается из друга во врага, нарушая структуру формирующейся зубной ткани. В этой статье мы детально разберемся, почему возникает флюороз, каких видов он бывает, и главное — какие современные и эффективные методы лечения могут вернуть зубам здоровье и привлекательный вид.

Причины развития флюороза: почему страдает эмаль

Флюороз является прямым следствием длительного чрезмерного поступления фтора в организм в период формирования зубов. Это ключевой момент: заболевание развивается только в детском возрасте, примерно до 6-8 лет, когда закладываются и минерализуются зачатки постоянных зубов. У взрослых людей, чьи зубы уже полностью сформированы, избыток фтора не вызовет флюороза, но может привести к другим проблемам, например, к флюорозу костной системы. Основные источники перенасыщения фтором разнообразны, и их важно знать, особенно родителям маленьких детей.

Главным фактором риска является повышенное содержание фтора в питьевой воде. Оптимальной для здоровья зубов считается концентрация 0,7-1,2 мг/л. Если этот показатель постоянно превышает 1,5 мг/л, риск развития флюороза у детей становится очень высоким. Однако вода — не единственный источник. В современных условиях большую роль играет бесконтрольное использование фторсодержащих средств гигиены или добавок. Ребенок может регулярно проглатывать зубную пасту с высоким содержанием фтора, особенно если она имеет приятный фруктовый вкус, что в совокупности с фторированной водой создает токсичную для эмали дозу. Реже причиной становится пища с высоким содержанием фтора (некоторые виды морской рыбы, чай) или работа на вредных производствах.

Патогенез заболевания заключается в том, что избыток фтора нарушает работу клеток, формирующих эмаль (амелобластов). Это приводит к патологии минерализации: эмаль становится пористой, хрупкой, теряет свой естественный блеск и прозрачность. Чем выше была доза фтора и дольше период его воздействия, тем более тяжелыми будут проявления — от едва заметных белых полос до серьезных эрозий и сколов. Таким образом, флюороз — это не просто косметический дефект, а структурное повреждение тканей зуба, требующее внимательного отношения.

Формы и стадии флюороза: от едва заметных пятен до серьезных разрушений

Стоматологи классифицируют флюороз по нескольким формам, отражающим тяжесть поражения эмали. Диагностика конкретной стадии крайне важна для составления правильного плана лечения. Наиболее простая и распространенная классификация была предложена российским ученым В.К. Патрикеевым. Она включает пять степеней тяжести, которые наглядно демонстрируют прогрессирование заболевания.

Штришевая форма. Начальная и самая легкая стадия. Проявляется в виде множественных меловидных полосок или штрихов, которые слабо заметны на сухой поверхности эмали. Чаще всего они располагаются на вестибулярной (передней) поверхности резцов. Эмаль в целом сохраняет гладкость и плотность.
Пятнистая форма. Характеризуется появлением множественных хорошо очерченных белых пятен без полос. Пятна могут сливаться друг с другом, образуя более крупные очаги. Эмаль в области пятна гладкая и блестящая, что отличает флюороз от кариеса в стадии пятна, при котором эмаль становится матовой и шероховатой.
Меловидно-крапчатая форма. При этой средней по тяжести форме эмаль на всей поверхности зубов приобретает матовый оттенок (меловидный), а на ее фоне четко видны пигментированные пятна желтого или светло-коричневого цвета. Характерным признаком является быстрое стирание эмали и обнажение темно-коричневого дентина underneath.
Эрозивная форма. Тяжелое поражение, при котором помимо пигментации происходит значительная убыль эмали — образуются эрозии различного размера и глубины. Эти дефекты имеют неправильную форму, дно их пигментировано. Зубы становятся хрупкими, возможны отколы краев.
Деструктивная форма. Наиболее тяжелая, к счастью, редкая стадия. Эмаль разрушается практически полностью, форма коронок зубов изменяется из-за массовых отколов, зубы становятся чрезвычайно хрупкими. Такие поражения часто наблюдаются в регионах с крайне высоким (свыше 6 мг/л) содержанием фтора в воде.

Дифференциальная диагностика флюороза проводится с кариесом в стадии пятна и гипоплазией эмали. Опытный стоматолог сможет отличить эти состояния: кариозные пятна обычно единичные, матовые и шероховатые, а при гипоплазии дефекты эмали, как правило, имеют строгую симметричность и локализацию на определенных участках зубов. В клинике «Анидент» диагностика проводится с помощью тщательного визуального осмотра, витального окрашивания (пятна при флюорозе не окрашиваются красителями, в отличие от кариозных) и анализа анамнеза пациента, в частности, места его проживания в детстве.

Мы сохраняем улыбки там, где отказывают другие стоматологи и уделяем должное внимание к здоровью пациента без «навязывания» лишних услуг.

Автор

Маилян Ашот Михайлович

Профилактика флюороза

Учитывая, что флюороз формируется в детстве, основные профилактические меры направлены на детей, особенно в возрасте от 0 до 6 лет. Профилактика заключается в строгом контроле за поступлением фтора в организм. Если семья проживает в регионе с повышенным содержанием фтора в воде, необходимо принять ряд мер.

Контроль источника воды. Идеальный вариант — использовать для питья и приготовления детского питания бутилированную воду с известным низким содержанием фтора или установить качественную систему обратного осмоса, которая эффективно удаляет фториды.
Рациональный выбор зубной пасты. Для детей до 3-4 лет рекомендуется использовать пасту без фтора или с минимальным его содержанием (не более 500 ppm). Детям от 4 до 8 лет можно чистить зубы пастой с концентрацией фтора около 1000 ppm, но количество пасты должно быть размером с горошину. Родители должны строго следить, чтобы ребенок не проглатывал пасту.
Консультация с педиатром и стоматологом. Перед тем как давать ребенку любые фторсодержащие добавки или витамины, необходимо проконсультироваться со специалистом. Врач оценит необходимость их приема, исходя из региона проживания и рациона ребенка. Регулярные профилактические осмотры у детского стоматолога помогут выявить самые первые признаки флюороза и вовремя принять меры.

Для взрослых, уже имеющих флюороз, профилактика направлена на сохранение оставшихся тканей зуба. Это тщательная гигиена для предотвращения кариеса на ослабленной эмали, использование реминерализующих паст (без фтора или с низким его содержанием) и регулярное наблюдение у стоматолога для контроля состояния реставраций или виниров.

Современные методы лечения флюороза

Выбор метода лечения флюороза напрямую зависит от стадии заболевания и выраженности косметического дефекта. Если на начальных этапах можно обойтись щадящими реминерализующими процедурами и отбеливанием, то при тяжелых формах потребуется уже ортопедическое восстановление зубов. Главная цель — укрепить эмаль, устранить пигментацию и восстановить анатомическую форму зубов, вернув им функциональность и эстетику.

1. Консервативные и микроинвазивные методы (при штриховой, пятнистой и меловидно-крапчатой формах):

Реминерализующая терапия. Это основа лечения легких форм. Поскольку при флюорозе эмаль ослаблена и пориста, ее необходимо насытить полезными минералами, прежде всего кальцием и фосфором, но без фтора. Проводятся курсы аппликаций специальными гелями и растворами, которые закрывают поры в эмали и делают ее более плотной и устойчивой к внешним воздействиям.

Профессиональное отбеливание зубов. После курса реминерализации для устранения пятен может быть проведено осторожное отбеливание. Важно отметить, что стандартное отбеливание может быть неэффективным или даже подчеркнуть неравномерность цвета. Поэтому часто применяется техника микроабразии — щадящее сошлифовывание тончайшего поверхностного слоя эмали вместе с пигментом с помощью абразивной пасты на основе соляной кислоты и абразива. Эта процедура позволяет выровнять цвет зуба, сохранив максимум здоровых тканей.
Глубокое фторирование. Несмотря на парадокс, локальное аппликационное фторирование высококонцентрированными препаратами после микроабразии может быть полезным. Оно создает на поверхности эмали прочный слой фтористого кальция, который герметизирует ее и предотвращает дальнейшую пигментацию. Этот метод применяется с большой осторожностью и только по строгим показаниям.

2. Ортопедические методы (при эрозивной и деструктивной формах):

Когда дефекты эмали значительны, и консервативные методы бессильны, на помощь приходит ортопедическая стоматология. Эти методы направлены на кардинальное восстановление внешнего вида и функции зубов.

Установка виниров и люминиров. Это тонкие керамические или композитные пластинки, которые фиксируются на переднюю поверхность зубов. Они идеально маскируют любые недостатки: пятна, эрозии, неровности. Виниры из керамики обладают превосходной эстетикой, устойчивостью к окрашиванию и долговечностью. Это оптимальное решение для зоны улыбки.
Коронки. При сильном разрушении коронковой части зуба (деструктивная форма) установка винира невозможна. В этом случае зуб покрывается искусственной коронкой из металлокерамики, циркония или безметалловой керамики. Коронка полностью восстанавливает форму, цвет и прочность зуба.
Реставрация композитными материалами. Прямая реставрация современными фотополимерами также является вариантом. Стоматолог послойно наносит композитный материал, воссоздавая анатомию и цвет зуба. Этот метод менее долговечен, чем виниры, но более доступен по цене и выполняется за одно посещение.

Специалисты клиники «Анидент» обладают всем необходимым оборудованием и опытом для диагностики флюороза любой сложности и предложат именно тот метод лечения, который будет максимально эффективен и целесообразен в вашем конкретном случае.

КОНСУЛЬТАЦИЯ
— ЭТО ПЕРВЫЙ ШАГ НА ПУТИ К ЗДОРОВЬЮ ЗУБОВ!

Часто задаваемые вопросы

1. Можно ли вылечить флюороз полностью?

Это зависит от того, что понимать под словом «вылечить». Устранить саму причину заболевания у взрослого человека невозможно, так как процесс нарушения формирования эмали произошел в детстве и является необратимым. Однако современная стоматология позволяет полностью устранить последствия флюороза. Легкие формы (пятна, полосы) эффективно маскируются с помощью микроабразии и отбеливания. Тяжелые формы, с разрушением эмали, успешно лечатся ортопедическими методами — винирами или коронками, которые восстанавливают эстетику и функцию зубов на 100%. Таким образом, хотя измененную эмаль нельзя сделать снова здоровой, зубам можно придеть безупречный вид и надежно защитить их от дальнейшего разрушения.

2. Чем отличается флюороз от кариеса?

Это принципиально разные заболевания.

Причина: Кариес вызывается бактериями, которые выделяют кислоту, разрушающую эмаль. Флюороз — это неинфекционное заболевание, вызванное избытком фтора в период формирования зубов.
Внешний вид: На начальной стадии кариес выглядит как единичное матовое, шероховатое пятно белого или коричневого цвета. Флюороз чаще проявляется множественными пятнами или полосами, которые на ранних стадиях остаются гладкими и блестящими.
Локализация: Кариес часто возникает в типичных местах (фиссуры, контактные поверхности, пришеечная область). Флюорозные пятна обычно располагаются хаотично и симметрично на вестибулярной поверхности зубов.
Диагностика: Стоматолог может провести тест с витальным окрашиванием: кариозное пятно окрасится специальным красителем, а пятно флюороза — нет.

3. Какую зубную пасту выбрать, если у меня флюороз?

При флюорозе основной задачей является укрепление эмали без перенасыщения ее фтором. Поэтому выбор следует делать в пользу паст со следующим составом:

Без фтора или с низким содержанием фтора (до 500 ppm). Это исключит дополнительную нагрузку фтором.
С высоким содержанием кальция, фосфора и гидроксиапатита. Эти компоненты активно восстанавливают минеральную структуру ослабленной и пористой эмали, «запечатывая» микропоры.
С ферментами (например, папаин) или мягкими абразивами для эффективного, но бережного удаления налета, который особенно заметен на матовой поверхности зубов при флюорозе. Перед выбором пасты лучше проконсультироваться со стоматологом, который даст рекомендации, исходя из конкретной формы и стадии вашего заболевания.

4. Опасен ли флюороз для здоровья всего организма?

Сам по себе флюороз зубов не опасен для организма в целом. Это локальное проявление переизбытка фтора. Однако он служит важным маркером, сигнализирующим о том, что в детстве организм подвергался повышенной фторной нагрузке. Это может означать потенциальный риск развития скелетного флюороза — хронического заболевания костей, которое возникает при длительном потреблении воды с очень высоким содержанием фтора (обычно свыше 4-6 мг/л). Скелетный флюороз приводит к повышенной хрупкости костей, болям в суставах и их тугоподвижности. Если у вас диагностирован флюороз зубов тяжелой формы, стоит проявить настороженность и проконсультироваться с терапевтом по поводу состояния костной системы.

5. Передается ли флюороз по наследству?

Нет, флюороз не является наследственным заболеванием. Он не передается через гены. Это исключительно эндемическое заболевание, то есть связанное с особенностями окружающей среды (в первую очередь, питьевой воды) и образом жизни (использование фторсодержащих паст и добавок) в период детства. Если у родителей есть флюороз, а их ребенок вырос в регионе с нормальным содержанием фтора в воде и при контроле за использованием паст, у него это заболевание не разовьется.

6. Можно ли делать отбеливание зубов при флюорозе?

Да, но с важными оговорками. Стандартное домашнее или кабинетное отбеливание может быть неэффективным и даже вредным: оно может подчеркнуть неравномерность цвета, сделав белые пятна еще белее на фоне менее отбелившейся основной эмали. Поэтому оптимальным подходом является микроабразия — процедура, при которой стоматолог аккуратно сошлифовывает тонкий пигментированный слой, часто в комбинации с щадящим отбеливанием. Такая методика позволяет добиться равномерного тона эмали. Решение о возможности и методе отбеливания должен принимать только врач после осмотра.

Не стоит мириться с дефектами эмали, вызванными флюорозом, как с неизбежностью. Современная стоматология позволяет эффективно решить эту проблему на любой стадии — от малозаметных пятен до серьезных разрушений. Доверьте здоровье и эстетику вашей улыбки профессионалам. Запишитесь на консультацию в клинику «Анидент»: наши стоматологи-терапевты проведут точную диагностику, определят степень поражения и составят персональный план лечения.